Когнитивно-поведенческая терапия. Немного о методе

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это направление психотерапии с научной обоснованностью и доказанной эффективностью, что дает ей являться методом выбора при лечении таких заболеваний как тревожно-фобические расстройства, депрессии, обсессивно-компульсивные расстройства, расстройства пищевого поведения, различные аддикции и другие. Также КПТ успешно работает с самыми разными проблемами и сложностями, не носящими статус «расстройство», но существенно ухудшающими качество жизни людей. К особенностям терапии так же можно отнести ее относительную краткосрочность и доступность в освоении пациентом.

Выбирая когнитивно-поведенческую терапию пациент обязательно знакомится с понятиями — «АВС-модель» и «автоматические мысли». КПТ говорит о том, что любые проблемы будут рассмотрены с позиции мыслей, возникающих в ответ на различные ситуации или триггеры, что будет влечь за собой эмоциональное реагирование и различное поведение или отсутствие поведения, например избегание. Автоматические мысли — это мысли или образы, спонтанно возникающие в нашей голове. Они характеризуются непроизвольностью, оценочностью, мимолетностью, а также воспринимаются нами как факты, хотя при рассмотрении детально можно увидеть бездоказательность и отсутствие реальных фактов, которые могут подтвердить их правдивость.

Так же терапевт познакомит вас с ошибками мышления, которые встречаются у абсолютно всех людей в том или ином количестве. Иногда это будет требовать корректировки, например если стоит задача развить более адаптивное и полезное мышления. Бывают случаи, когда корректировка не нужна. Из своей практики могу отметить часто встречающиеся ошибки мышления (когнитивные искажения) такие как «чтение мыслей» — когда люди уверены, что точно знают, что думают другие, «катастрофизация» — у людей есть уверенность, что обязательно произойдет наихудший исход и они этого не вынесут, «черно-белое мышление» — когда воспринимаемые события имеют две полярности — «хорошо или плохо», «все или ничего». А вообще, ошибок мышления порядка 20 и когнитивная психология только расширяет список.

Стратегия работы в Когнитивно-поведенческой терапии будет определяться терапевтом исходя из нескольких параметров. Клинический или неклинический это случай, а также актуальными целям клиента. Как правило, работа с диагностированным расстройством требует работы по протоколу с доказательной эффективностью, если же нет расстройства, а есть сложности и  проблемы, которые человек хочет преодолеть с помощью терапии, стратегия будет исходя из тех проблем, с которыми пришел пациент и что бы он хотел в них изменить. Другими словами, каких целей он бы хотел достичь в терапии.

Что будет в когнитивно-поведенческой психотерапии, если пациент выбирает это метод работы? КПТ терапевт будет сотрудничать с пациентом, это значит, что любые протоколы и методики будут обоснованы, объяснены их цели и возможные результаты. Терапевт будет обсуждать с пациентов концептуализацию случая — это гипотезы, сформулированные терапевтом и озвученные пациенту, о том, что сформировало, формирует и продолжает поддерживать наличие проблемы или расстройства в жизни человека. Концептуализация помогает выдвигать дальнейшие гипотезы, необходимые для решения проблем и преодолении расстройств. В случае необходимость КПТ терапевт рекомендует обратится к врачу для консультации по поводу психосоматического лечения и возможного подбора медикаментов, так как при некоторых видах расстройств это может быть обязательное условие для дальнейшей успешной терапии. В когнитивно-поведенческой терапии существует структура терапевтических сеансов — повестка встречи. Она формируется вместе с клиентом и всегда ориентирована на конкретные цели и задачи терапии, сформулированные клиентом. По результатам встречи терапевт запрашивает обратную связь для прояснения и более точного понимания динамики терапевтического процесса. Также терапевт может узнать о сложностях, которые возникаю уже в процессе совместной работы.

Еще работа в КПТ модальности может предполагать психообразование. Во время него пациент узнает о природе своих психологических проблем или расстройства, с которыми он сталкивается. Между сессиями терапевт предлагает выполнять домашние задания и рекомендует научно—популярную литературу для увеличения эффективности терапии.

Наиболее популярные интервенции, применяемы в КПТ консультировании это – когнитивные реструктуризации (работа с неадоптивным мышлением), экспозиции (процедуры, помогающая снизить эмоциональные реакции на пугающие стимулы) и поведенческие эксперименты (процедуры, направленная изменение дезадаптивного мышления и поведения). Но интервенции не ограничиваются сеансом у психолога, терапевт будет обучать и подкреплять работу вне стен кабинета, чтобы пациент стал для себя лучшим терапевтом и научился в дальнейшем справляться самостоятельно.

В заключении хочется сказать, что КПТ успешно работает не только со взрослыми, но и с детьми и парами и продолжает развиваться как метод.

Автор текста: Яна Мальщукова